Última revisão: 19/12/2010
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>Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [>Link Livre para o Documento Original>>]
>Série B. Textos Básicos de Saúde
>Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
>Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos
>Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa
>>Na Rename 2006: item 17.4.7
>• >>>Solução injetável 5 UI/mL.
>• >>>Indução de parto no terceiro trimestre.
>• >>>Pré-indução: apagamento e amolecimento do colo uterino (após ruptura de membranas).
>• >>>Profilaxia e tratamento de hemorragia pós-parto.
>• >>>Sofrimento fetal quando o parto não é iminente.
>• >>>Hipersensibilidade ao fármaco.
>• >>>Emergências obstétricas.
>• >>>Desproporção cefalopélvica significativa.
>• >>>Posição fetal desfavorável.
>• >>>Hiperatividade ou hipertonia uterina.
>• >>>Parto vaginal contra-indicado ou desaconselhado.
>• >>>Indução de parto eletivo.
>• >>>Toxemia grave, pré-eclâmpsia ou doença cardiovascular grave.
>• >>>Contrações uterinas hipertônicas.
>• >>>Recomenda-se observação contínua, por equipe treinada, de toda paciente que receba ocitocina por via intravenosa.
>• >>>Monitorizar mãe e feto durante a administração, para evitar complicações.
>• >>>Cautela em paciente com idade acima de 35 anos ou com história de secção cesariana do segmento inferior uterino.
>• >>>Restringir ingestão líquida porque ocitocina tem ação antidiurética. Pode ocorrer intoxicação por água, com convulsões, coma e morte, se a infusão contínua de ocitocina for associada a grande quantidade de fluido administrado por via oral. Pode ocorrer convulsão fetal. Nenhuma paciente deve receber mais de 3 L de solução contendo ocitocina.
>• >>>Lactação (ver >>Apêndice B – Fármacos e Lactação>>>>>).
>• >>>Categoria de risco na gravidez (FDA): X.
>• >>>0,001 a 0,002 unidades/minuto, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma quantidade em intervalos de 30 minutos até atingir o máximo de 3 a 4 contrações a cada 10 minutos; velocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Máximo: 5 unidades/dia.
>• >>>Importante: monitorizar freqüência cardíaca fetal e motilidade uterina para a titulação de dose; interromper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal.
>• >>>5 a 10 unidades, por via intramuscular ou intravenosa lenta, imediatamente após nascimento.
>• >>>10 a 40 unidades, por via intravenosa, adicionadas ao líquido de infusão (máximo de 40 unidades/2.000 mL); ajustar velocidade de infusão para manter contrações e controlar atonia uterinas.
>• >>>Em casos graves: 10 unidades por injeção intramuscular, seguida por infusão intravenosa de um total de 40 unidades administradas na velocidade de 0,02-0,04 unidades por minuto; iniciar após eliminação da placenta.
>• >>>Antes da administração intravenosa, a ocitocina deve ser diluída: adicionar 10 unidades a 1 litro de cloreto de sódio a 0,9%, Ringer lactato ou dextrose a 5%.
>• >>>Para evitar intoxicação por água, usa-se diluente contendo eletrólitos (não glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos.
>• >>>Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento.
>• >>>Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular).
>• >>>Duração das contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2-3 horas (intramuscular).
>• >>>Meia-vida de eliminação: 3-5 minutos, podendo chegar a 17 minutos.
>• >>>Ao final da gravidez e durante a lactação, a meia-vida é ainda mais reduzida pela inativação da ocitocina pela ocitocinase, enzima produzida tardiamente na gravidez.
>• >>>Espasmo uterino, hiperestimulação uterina.
>• >>>Náusea, vômito, arritmias, >rashes >e reações anafilactóides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, hipotensão, urticária generalizada, broncoconstrição, raramente fatais.
>• >>>Intoxicação hídrica, com hiponatremia, convulsões, coma.
>• >>>Hiperbilirrubinemia e icterícia neonatal, hemorragia retiniana.
>• >>>Convulsões no neonato.
>• >>>Injeção rápida intravenosa produz hipotensão aguda transitória com rubor e taquicardia reflexa.
>• >>>O uso concomitante com halotano pode levar a bradicardia sinusal materna com ritmos atrioventriculares alterados, hipotensão e redução do efeito ocitócico.
>• >>>O uso associado com epinefrina aumenta o risco de hipertensão.
>• >>>Alertar para não ingerir muita água enquanto usar este medicamento.
>• >>>Armazenar a temperaturas inferiores a 15-25°C, mas não congelar.
>• >>>Ocitocina parenteral é compatível com a maioria dos fluidos para infusão intravenosa, bem como com cefotetana, cloranfenicol, dextrano 70%, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, insulina regular, petidina, metaraminol, morfina, netilmicina, cloreto de potássio, procaína, bicarbonato de sódio, tetraciclina, tiopental, verapamil, complexo vitamínico B e ácido ascórbico.
>• >>>Incompatibilidades com: aminofilina, ácido ascórbico, fibrinolisina, norepinefrina, bissulfito de sódio, varfarina.
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